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丽水医保异地就医报销流程

时间:2022-08-02 08:27:23 法律 我要投稿

丽水医保异地就医报销流程

  丽水医保异地就医报销流程,参保人员因病情需要到省外定点单位住院治疗的,需到社保经办机构办理转外就医备案手续;到省内定点单位就医(门诊或住院)的,无须向社保经办机构申报即可在相应的定点单位就医。丽水医保异地就医报销流程。

  丽水医保异地就医报销流程1

  医保异地报销流程

  1. 费用申报单位、个人提交相关报销材料

  2. 受理人员对提交的材料进行审核

  3. 材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。

  4.复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

  受理条件

  长期居住统筹区外的基本医疗保险参保人员。

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  申请材料

  1、外伤经过情况说明

  2、《参保人员医疗费用报销申请表》(参保单位统一代办时,加盖单位公章)

  3、当时就诊记载的病历、医疗费用清单原件或复印件(报销门诊费用时);出院记录原件或复印件、住院费用汇总明细清单且有医院盖章原件(报销住院费用时)

  4、有效医疗费用收据

  5、交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料原件及复印件

  6、参保人身份证和银行卡一张(委托他人办理的需提交本人和被委托人身份证)

  丽水医保异地就医报销流程2

  网上异地就医备案办理流程

  1.直接搜索“国家异地就医备案”小程序;

  2.进入小程序后选择自己所在的参保城市,可点“快速备案”,如果不确定自己的区域是否已经开通医保异地就医备案线上渠道,可查看“统筹区开通情况查询”;

  3.进入“快速备案”后填写好姓名和身份证号,进行实人认证;

  4.认证之后,就可以进行异地就医备案了。

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  如何办理异地就医报销

  (1)长期异地居住就医

  1)登记备案参保人按照医保参保地的规定填写《基本医疗保险异地就医登记表》,

  办理备案需提供参保人本人身份证、社保卡及异地长期居住证明(具体以当地社保局要求资料为准)。

  备案一般可以分为线上备案和线下备案,线上即登录社保官网填写备案信息,线下备案即去到当地社保局填写备案登记表。

  2)选定点备案需要选好定点医院,因为患者只有在备案登记的定点医院就医,异地医保才能报销。

  如果还不知道哪些医院可以异地结算,可以登录社会保险网查询。

  3)持卡就医参保人只要做好备案登记,在指定的'医院就医,再带上社保卡就可以办理入院登记和出院结算了,医疗费可以直接结算,不需要先行垫付。

  丽水医保异地就医报销流程3

  异地医保报销比例

  医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。

  报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  异地医保报销范围

  异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。

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  1、门(急)诊大额医疗补助

  最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

  报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

  2、住院

  在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

  报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

  3、大额医疗救助

  最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

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