我国首例为艾滋病儿童进行肾移植手术成功
我国首例为艾滋病儿童进行肾移植手术成功，肾移植对该患儿来说是最佳的治疗手段，但是HIV感染患者的肾移植在以前是“禁区”，我国首例为艾滋病儿童进行肾移植手术成功。
我国首例为艾滋病儿童进行肾移植手术成功1
“什么时候可以轮到为我做手术?”这是一位十岁左右的患者一直询问医生的话。由于不幸感染HIV病毒，该患者需要长期抗病毒治疗，后被诊断出肾脏病，逐步发展为尿毒症，只能继续血透治疗。
经过将近一年的准备工作后，广西医学科学院广西壮族自治区人民医院移植团队，为感染HIV病毒合并肾功能衰竭的患儿进行肾脏移植手术，如今，该患者的移植肾功能已恢复正常。这也是全国首例为艾滋病儿童进行肾脏移植的手术。
医院党委书记杨建荣看望患儿。受访者供图
“家属带着孩子去过多家医院救治，患儿免疫力低下，而且刚经历过一次严重的肺部感染，非常危重。”1月17日，广西壮族自治区人民医院移植科主任赖彦华告诉健康时报记者，经过多方评估，肾移植对该患儿是最佳的治疗手段，但是HIV感染患者的肾移植在以前是绝对禁忌症，因为抗排斥药物会使HIV病毒无法控制，现在随着抗病毒抑制药物的发展，HIV感染者接受肾移植已经变为相对禁忌症。
在监测、调整治疗方案的过程中，该患儿看到其他住院孩子陆续都做完手术、回到校园，自己也开始着急了。他曾询问赖彦华：“什么时候可以轮到我手术?”赖彦华说，“我当时无法给他一个明确答案。但目标一直很清晰，不仅要把手术做了，还要顺利、要成功。”
手术面临着多重困难。赖彦华向健康时报记者解释，“得了尿毒症的艾滋病儿童，接受血液透析的难度较大，儿童在血管、血流动力学、血压波动等方面也不及成人稳定。此外，艾滋病毒会攻击人体免疫细胞，如果病毒复制量大，患儿的免疫力也将非常低下，有可能会导致病毒进一步增加，这些都需要提前做好准备。”
经过8个月的调整和准备，患儿肺部感染治愈并稳定，HIV-RNA转阴大于半年，免疫系统水平达到正常，结合查阅国外相关文献和案例后，赖彦华主任认为，该患儿达到了手术标准。
随后，医院启动了移植准备。经过一个多月的等待，患儿成功匹配到合适肾，团队经过3小时的努力，成功为该患儿进行肾脏移植手术。赖彦华告诉记者：“整个准备的时间，将近一年，我看到父母对孩子不放弃的亲情及对医生的信任，小朋友也很坚强，求生欲特别强。”出院当天，赖彦华在朋友圈写着：“评估艰难，调整艰难，等待艰难；手术顺利，恢复顺利，出院顺利！祝福这个小朋友。”
患儿手术中。受访者供图
虽然手术成功实施，但对该患儿来说，仍面临很多问题需要重视，赖彦华解释：“患儿目前只是完成了第一阶段的治疗，渡过了手术和急性排斥的危险期，远期风险还包括慢性排斥和感染，因为现在吃的排斥药会导致免疫力下降，所以有可能导致机会性感染，还要长期进行监测。”
全国首例艾滋病儿童肾脏移植手术背后，赖彦华认为，“一方面是高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的进步和肾移植技术的.长足进步，现在仍有一部分患者出现肝硬化、肝衰竭，最终导致肾衰、尿毒症，希望通过移植，让艾滋病患者生活质量更好。另一方面，对于儿童器官移植也是一个进步，随着技术的发展，移植技术越来越成熟，包括异种移植等，都在突破。”
我国首例为艾滋病儿童进行肾移植手术成功2
近日，广西壮族自治区人民医院器官移植团队为一名感染人类免疫缺陷疾病毒（HIV）合并肾功能衰竭的儿童进行肾脏移植手术。据悉，这是全国首例为艾滋病病毒感染的儿童进行肾脏移植的手术。
广西壮族自治区人民医院移植科主任赖彦华在接受采访时表示，该患儿不幸感染了HIV病毒，长期抗病毒治疗，后来又被诊断出了肾病，逐步发展到了慢性肾脏病5期（尿毒症），进入长期血透治疗阶段，严重影响患儿学习及生活。在国内多家医院求诊未果后，患儿父母到广西壮族自治区人民医院移植科就诊。医院高度重视该患儿的救治工作，协调全院相关学科进行会诊评估，制定诊疗方案。
正在商讨手术方案。自治区人民医院 供图
赖彦华表示，肾移植对该患儿来说是最佳的治疗手段，但是HIV感染患者的肾移植在以前是“禁区”，是绝对禁忌证，因为抗排斥药物会使HIV病毒无法控制，现在随着抗病毒药物的发展，HIV感染者接受肾移植已经变为相对禁忌证，但仍然充满挑战。经过半年的调整和准备，患儿肺部感染治愈并稳定，HIV-RNA转阴大于半年，CD4+T淋巴细胞达到700个/ul，可以进行手术。一个月后，患儿成功匹配到合适肾，团队经过3小时的努力，成功为患儿进行肾脏移植手术，在渡过手术关、排斥关、感染关后，患儿移植肾功能已恢复至正常范围并顺利出院。
广西壮族自治区人民医院移植科主任赖彦华正在接受采访。广西新闻网记者 李冠宏 摄
据了解，我国HIV感染者的肾移植例数相比于欧美国家仍然较少，并且都是成人患者。此次自治区人民医院首次为儿童艾滋病患儿进行肾移植手术，表明自治区人民医院在该领域已达到国内先进水平。在医院党委“党建引领、文化聚心、学科发展”的高质量发展战略引领下，该院器官移植手术例数已经突破400例，移植手术技术及人文关怀获得了患者及家属的高度肯定，产生了良好的社会效应。
国家卫健委发布的最新数据显示，截至2021年10月底，全国报告现存HIV感染者114万例，我国艾滋病疫情总体控制在低流行水平。
国家对艾滋病的治疗目标已从让患者“生存下去”转变为“正常的有尊严的生活”，HIV感染者可以达到和健康人群一样的预期寿命。
“大家都很熟悉艾滋病感染，但并不知道艾滋病感染的病人中，有30%的人会出现艾滋病病毒相关的肾病。”赖彦华表示。
具体到这名患儿，尿毒症还导致他出现肾性骨病，他的生长发育是停滞的。由于个头明显比同龄人矮小，影响他在学校跟同学的正常交流，心理健康受到影响。
“器官移植的目的，一是要让患者能存活下来，更重要的是提高他的生活质量。如果器官移植手术做成功了，那他的生长发育会追赶上来，有助于他回归学校、回归社会。”赖彦华说。
成功完成国内首例艾滋病病毒感染儿童肾脏移植手术，赖彦华说：“我们从观念上突破了过去不能给艾滋病感染者进行器官移植手术的禁忌，这种突破已经超越了技术本身。”
我国首例为艾滋病儿童进行肾移植手术成功3
近日，自治区人民医院器官移植团队为一名感染艾滋病病毒合并肾功能衰竭的儿童进行肾脏移植手术。据了解，我国HIV感染者的肾移植手术例数较少，且都是成人患者，这是全国首例为艾滋病儿童进行肾脏移植的手术。
视频中是自治区人民医院器官移植团队为一名感染艾滋病病毒儿童进行肾脏移植的手术，这在全国尚属首例。
手术主刀医师、移植科主任赖彦华介绍，这名患儿不幸感染了HIV病毒，长期进行抗病毒治疗，后又被诊断出肾病，逐步发展到慢性肾脏病5期（尿毒症），需要长期血透治疗，严重影响患儿学习生活以及生长发育。
在过去，肾移植手术对HIV感染患者而言是个“生命禁区”，属绝对禁忌症，因为术后使用的抗排斥药物会使HIV病毒无法控制。目前随着抗病毒药物的发展，HIV感染者接受肾移植已经变为相对禁忌症，但仍然充满挑战。
这个患儿在来我们医院之前，他出现过严重的肺部感染，另外手术过程中，手术医生跟助手之间的配合，手术医生跟器械护士的配合，要天衣无缝。
经过半年的调整和准备，患儿肺部感染治愈并稳定，HIV-RNA转阴大于半年，各项指标显示可以进行手术。一个月后，患儿成功匹配到合适肾，团队经过3小时的努力，成功为患儿进行肾脏移植手术，在渡过手术关、排斥关、感染关后，患儿移植肾功能已恢复至正常范围并顺利出院。
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