乐山城乡居民医保报销流程
乐山城乡居民医保报销流程，患者每年度第一次报帐时，需出具二级以上医院出具的疾病诊断证明或出院证、相关辅助检查资料原件到医院医保科备案。 乐山城乡居民医保报销流程。
乐山城乡居民医保报销流程1
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注:申请材料不齐全的，如申请人需补正的.全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
办理材料
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
乐山城乡居民医保报销流程2
病种分类：
分为特殊疾病（A类）和门诊大病（B类）
特殊疾病（A类）
病种：
糖尿病、高血压、癫痫、帕金森氏病、精神 类疾病（精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症、使用酒精所致的精神和行为障碍、持久的妄想性障碍（偏执性障碍）、精神发育迟滞伴发精神障碍）、痴呆、席汉氏综合征、肾病综合症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、肺心病、高心病、冠心病（急性冠脉综合症、慢性冠脉病）、心脑血管支架植入术后、
脑梗塞、痛风、恶性肿瘤（非放化疗期）、心脏搭桥术后、慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤（取消走高值药品）、儿童苯丙酮尿症（包括四氢生物蝶岭缺乏症）、风湿性心脏病、艾滋病
备注： 1)以上病种需填写《乐山市特殊疾病审批表》，审批通过后才能报销。审定批准人员从申报当日起享受特殊门诊待遇。
2)恶性肿瘤A类特殊疾病和B类特殊疾病待遇不能同时受。
3)申报需提供资料：二级以上医院出具的疾病诊断证明、相关辅助检查资料原件或出院证（高血压需提供24小时动态血压监测）
4)艾滋病由各级疾控部门向当地医保经办机构提供参保患者名单及相关资料申办。
门诊大病（B类）
病种：
恶性肿瘤（放化疗期）、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重症肌无力、慢性丙型肝炎、地中海贫血、器官移植术后抗排斥治疗、肝硬化、血友病、甲状腺功能亢进或低下、慢性肾功能衰竭（CKD2-4 期、CKD5 ）期（血透、腹膜透析）、肝豆状核变性、多重耐药菌肺结核、干燥综合征、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症
备注：1)患者每年度第一次报帐时，需出具二级以上医院出具的疾病诊断证明或出院证、相关辅助检查资料原件到医院医保科备案。
2)参保人患白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤，使用干扰素，视同化疗药品进行结算。
3)恶性肿瘤A类特殊疾病待遇和B类特殊疾病待遇不能同时享受。
4)B类特殊疾病门诊在一个自然年度内计算一次起付线，门诊、住院分别计算。
5)器官移植术后抗排斥治疗的参保人，同时患有A类特殊疾病时，按新版管理办法进行申报和报销
乐山城乡居民医保报销流程3
报销比例
1、门诊补偿
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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