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2022合肥医保异地就医报销流程

时间：2022-05-19 09:05:34 法律我要投稿

2022合肥医保异地就医报销流程

　　2022合肥医保异地就医报销流程，转往异地医院所发生的医疗费用先由患者或者所在单位垫付，未经市医疗保险经办机构同意，擅自转往异地医院发生的医疗费用，统筹基金不予支付。2022合肥医保异地就医报销流程。

　　2022合肥医保异地就医报销流程1

　　合肥异地就医医保报销流程：

　　一、异地急诊、抢救、留观并收治入院治疗的，应当自入院起三日内(不含节假日)通知市医疗保险经办机构，否则所发生医疗费用统筹基金不予支付。

　　急诊、抢救、留观并收治入院治疗所发生的医疗费用先由患者或者所在单位垫付，医疗终结后三十日内，由患者或者其近亲属至市医疗保险经办机构进行结算;在本市城镇职工基本医疗保险范围内的费用，先由个人自付百分之十，余下部分按本市三级医院住院标准结算。

　　二、参保人员所患疾病在本市市区范围内最高级别定点医疗机构(含专科)难以确诊或者诊断已明确但无有效治疗手段的，经市医疗保险经办机构同意，可以转往异地医疗保险定点医疗机构住院治疗。

　　转往异地医院所发生的医疗费用先由患者或者所在单位垫付，医疗终结后三十日内，由患者或者其近亲属至市医疗保险经办机构结算;在本市基本医疗保险范围内的费用，先由个人自付百分之十，余下部分按本市三级医院住院标准结算。

　　未经市医疗保险经办机构同意，擅自转往异地医院发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

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　　1、非定点医院急诊抢救：参保人员在异地(不含港、澳、台)非定点公立医疗机构急诊抢救留观并收入住院治疗的，应在三日内(节假日顺延)通知市医保中心医疗管理三科(电话：0551-63536111)，医疗终结一个月内，凭社保卡、出院小结、急诊病历、费用明细汇总清单、发票等在医疗管理三科结算。

　　2、异地转院(诊)：参保人员因所患疾病在本市三级医院(或专科医院)难以确诊或诊断已明确，但无治疗手段的，可持三级定点医院转院意见《合肥市城镇职工基本医疗保险异地转院申请表》，到医保经办机构办理转院手续。

　　转往约定的京、沪两地医疗机构;医疗终结一个月内，凭社保卡、出院小结、病历、费用清单、发票等在市医保中心医疗管理三科结算。

　　3、异地安置：符合异地安置条件的参保退休人员，应填写《合肥市医疗保险异地安置退休人员登记表》，在市医保中心医疗管理三科办理异地安置登记。

　　患有政策规定特殊病的，经我市医疗保险专家咨询委员会进行集中鉴定，符合条件的可办理异地安置人员特殊病门诊卡;已办理本市特殊病门诊卡的，凭卡直接办理变更手续。

　　为方便异地安置退休人员就医、购药，2006年4月1日社保卡开始使用后，其医疗保险个人帐户资金暂不划入社保卡内，仍按原方式划入医保个人帐户储蓄存折中，2007年1月起，已实行养老金社会化发放的企业退休人员经个人申请，可直接划入养老金社会发放存折。

　　异地安置退休人员回合肥住院的'可持社保卡在本市医保定点医院住院治疗，享受同等医保待遇。

　　异地安置退休人员异地住院医疗费结算：住院后五日内(节假日顺延)通知市医保中心医疗管理三科，医疗费用先由个人或单位垫付，出院后一个月内,凭社保卡、出院小结、病历、费用清单、发票等在市医保中心医疗管理三科结算。

　　异地安置退休人员特殊病门诊医疗费结算：当年7月和次年1月在市医保中心医疗管理三科结算。

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　　报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

　　这五类人员异地就医应当备案

　　根据《办法》规定，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、转诊转院人员、异地急诊抢救人员共五类人员异地就医应当备案。

　　其中，异地安置退休人员指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员（含国有、集体企业内退人员）。异地长期居住人员，指长期在异地居住生活的人员。常驻异地工作人员，指单位派驻异地工作的人员（含自主择业军转干部）。