胎儿体重的评估及测量方法
胎儿体重的评估及测量方法，女性在怀孕之后，许多准妈妈是很在乎胎儿发育情况的。而有些准妈妈为了胎儿的健康，会对胎儿体重进行评估及测量。下面是胎儿体重的评估及测量方法！
胎儿体重的评估及测量方法1
一、胎儿身长
胎儿的体重是评估胎儿成长的重要依据，但是胎儿还在妈妈的子宫里，究竟医学上是如何测量胎儿体重的呢？妊娠的前3个月，主要是透过测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长（公分）。
而随着胎儿渐渐发育之后，从妊娠第15周开始则分别测量胎儿的头围（Head Circumference）；
或两顶骨间之直径（Biparietal Diameter）、腹围（Abdominal Circumference）及大腿骨（Femur Length）的长度来判定胎儿的大小，再以此来推估胎儿的体重（克）。
由于测量胎儿的身长结果误差较大，例如胎儿卷曲的姿势、骨架的大小都可能造成结果的误判，因此，医学上会以体重而非身长作为评估胎儿成长的依据。
二、准妈咪子宫底高度及体重变化
准妈咪以仰卧的姿势，让医师利用量尺来测量准妈咪子宫底（靠近准妈咪胸骨下方的位置）到耻骨联合上缘的长度（FSD， Fundus to Symphysis pubis Distance）。
藉以推估胎儿的成长情况，在怀孕达20周以上时，妊娠周数通常会与此距离相当。
有些医师也会测量妈妈的腹围：以横向的方式测量腹部最高的部位，但是因为每位准妈咪的腹围差异大，因此，比较建议准妈咪在家定期自我测量即可。
此外，准妈咪的体重变化也是重要的参考数据之一，特别是当胎儿的体重出现异常情况时，可以透过准妈咪的体重变化找出可能原因。
妊娠的前3个月，主要是透过B超测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长（公分）。
准妈妈对胎宝宝的发育情况总是很好奇，还有些妈咪发现最后一次产检时胎儿的体重与出生后的体重有很大的落差，究竟胎儿的体重是如何测量的？胎宝宝在孕期的体重评估及测量都有哪些标准，会发生哪些情况呢？
三、影响胎儿体重估测的三大因素
医师一般上是利用B超来估测胎儿的体重，再将结果与过去的统计资料（胎龄与体重估测表）做比对。
由于选择使用比对的数据库不同，再加上胎儿的姿势、先天遗传的因素，以及所使用的B超仪器的精确度，都会影响医师对胎儿体重的判读。
也因此，即使是在同一天到不同的医疗院所做产检，测量出来的胎儿体重也不会完全相同。
因素一：胎儿体重成长曲线表
不说不知，其实胎儿也有体重成长曲线表，这就是各大医院所用以评估胎儿妊娠周数与体重成长的参考资料，该成长曲线表是根据过去数十万笔的胎儿体重资料统计分析出来的结果。
医师根据这份资料比对胎儿的成长情况，确认胎儿的体重是落在哪个成长区间，如果胎儿的体重是落在10%以下（过小）或90%以上（过大）的成长区间时，多有异常病因所致，务必特别留意并做进一步检查找出原因。
每家医疗院所所选择参考的数据库来源不同，例如若使用的是西方的统计资料，则国内胎儿的体重在相同妊娠周数时的评估就有可能偏低，而选用部分日本的统计资料，则国内胎儿的体重则有可能偏高。
即使使用国内各医学中心所统计的数据库，也有相当的落差，因此不同医疗院所判读的结果也会有个别差异。
此外，当胎儿体重落在10%以下或90%以上的.成长区间时，因为体重在这些范围的胎儿很少，所以得到的数据也很少，数据误差比较大，可能不太准确。
因素二：操作技巧和使用仪器
B超是测量胎儿体重的必备工具，因此仪器的精密度也会影响判读的结果，另外则是医师操作仪器的技巧，对测量结果也会有一些影响。
因素三：胎儿姿势和先天因素
不论是测量身长或是头围、腹围及大腿骨的长度，胎儿的姿势都会影响测量的结果。因为是测量头围、腹围及大腿骨的长度来评估胎儿的成长，如果是矮胖型或是瘦长型的胎儿，其体重的评估误差率会比一般宝宝来得高。
四、异常状况
（1）胎儿体重偏低的原因
多胞胎、胎盘功能不全、高危险妊娠（妊娠糖尿病、子前痫症等）都可能造成胎儿生长迟滞，以致体重比妊娠周数越来越小（如第26周小1周，第30周小2周……）。
另外，准妈妈有抽烟、服用药物、喝酒、过量摄取咖啡因等生活饮食习惯，也可能造成胎儿体重过小。
（2）胎儿体重偏大的原因
妊娠糖尿病、母亲的饮食习惯可能造成胎儿体重过大，这时候准妈咪必须严格控制血糖，并且调整饮食习惯，避免摄取高热量、高脂肪、高盐饮食。此外，在没有病理性原因的情况下，糖分摄取过量也可能导致胎儿体重较大。
五、为何胎儿体重不一定符合标准？
如果孕妈咪将产检时医师告知的胎儿体重及身长结果对照《准妈妈健康手册》的内容，就会发现自己的胎儿体重不一定符合手册的说明，甚至可能有较大的落差。
这是因为胎儿的体重差异范围本来就非常大，其实只要误差在前后两周内的预估体重内（至多不超过10～90%的成长区间），都是可接受的范围。
举例来说，同样是怀孕29周，女宝宝的体重范围可能介于1，042～1，695克之间。而男宝宝的体重则介于1.121～1.888克之间。
（1）体重过重影响分娩
胎儿的体重对于产程会有决定性的影响，头围大的宝宝容易造成产程迟滞；而腹围大的宝宝则需要担心“肩难产”；
足月胎儿体重超过3，500克以上的宝宝，则可能造成生产困难，体重低于2，500克则属于体重过轻，需要担心宝宝的健康状况。出生时体重在2，500～3，500克，是最理想的范围。
（2）正常标准
一般来说，胎儿的头围与怀孕周数会较一致，而大腿长度的测量结果常会比实际妊娠周数略小；
腹围的测量结果则通常比怀孕周数大一点，利用这三项结果所在的成长区间，就能推估出胎儿的体重，只要体重区间落在10～90%以内，都属正常可接受的范围。
但是，造成头围与大腿骨比较大或比较小的原因常与先天遗传因素有关，例如父母都是高个子时，胎儿的骨架也会随之比较大，反之亦同。
因此若排除此先天遗传因素后，如果胎儿的体重落在10%以下或90%以上，则必须进一步确认胎儿是属于“对称性”或“不对称性”的异常。
对称性：当测量胎儿的头围、大腿骨及腹围的结果一致性地皆比周数来得过小时，虽然胎儿整体生长平均。
但是，可能孕妇本身体重并无增加、有先天性异常、或子宫内感染，另外与父母本身体型的遗传因素也有相关，此类影响多于怀孕初期就已造成。
不对称性：指胎儿的头围、大腿骨及腹围的测量结果并不一致，产生如头大肚子小的特殊情况。
造成腹围较小的原因主要来自于后天的影响，像是胎盘功能、孕妇贫血、多胞胎、异常的饮食习惯、长期使用药物、抽烟喝酒等。
可能发现胎儿过于“苗条”，生长迟滞的胎儿经常可见，这类情形多在怀孕中后期时对胎儿渐表现出明显影响。
温馨提示：如果胎儿的体重落在合理的成长曲线内，但医师却告知准妈咪胎儿的体重比妊娠周数小1周或大1周时，其实准妈咪还不需要太担心。胎儿的体重比妊娠周数相差 ±2周，是可以接受的。
如果胎儿体重的成长情况“一直都是”维持平均较大或较小1～2周的情况，则有可能是月经周期估算错误，但是如果胎儿的体重与妊娠周数之间差距呈现越来越大的情况，就要进一步检查确认原因。
胎儿体重的评估及测量方法2
一、评估胎儿体重的方法
方法1：触诊估测法
临床通常应用腹部触诊来测量宫底高度和腹围来估计胎儿体重，这是一种简单易行的办法。
公式：胎儿体重（克）=宫高（厘米）×腹围（厘米）+200
宫高和腹围的测量方法为孕妇排空膀胱，平卧位，用软皮尺测量。从耻骨联合上缘中点至宫底中点的弧形距离为宫高，在脐水平处测量腹部周长为腹围。若胎儿先露部位已入盆，且位置比较低，公式采用+200；
若胎儿先露部位未入盆，公式则可酌情不加200。但是由于受到腹壁厚度、子宫张力、羊水量、胎位等多种因素的影响，这种方法估计胎儿体重不够精确，但是方便快捷，可以作为临床筛选应用。
方法2：X线摄片法
数十年前曾经应用X线摄片测量胎儿的双顶径、腹径及脊柱长度，同时测量孕妇骨盆的径线，并根据这些数值估计胎儿经阴道分娩的可能性。
虽然这种方法可以较准确地估计胎儿体重，并判断分娩方式，但X线照射对母儿有危害性，因此，常规用以估计胎儿体重是不合适的，现已基本废弃不用。
方法3：超声估测法
超声测量估计胎儿体重比临床触诊估计客观、受影响因素少，并且应用超声技术估计胎儿体重，操作方便，对母、儿均无损害。
超声手段估测胎儿体重通常是准确可靠的。一般预测体重与出生体重之差≤250科，有较大误差的常常发生在较大或较小出生体重儿。
二、估算胎儿体重的重要性
如果胎儿体重过重，那么胎头难以通过正常产道，容易发生难产，生的过程中可能造成颅内出血、锁骨骨折或严重的新生儿窒息，母亲发生难产、产后出血和感染的风险也会增加。
除了考虑母亲种族、遗传等因素，医生首先需要排除妊娠期糖尿病等病理问题，进而调整血糖，避免一系列不良预后。对于单纯由于营养过度造成的胎儿超重，也会积极帮助孕妇调整食谱。
如果胎儿体重过轻，可能发生宫内生长受限，常见的病因有孕妇严重营养不良、妊娠期高血压疾病、胎盘功能不良、胎儿自身结构缺陷或染色体异常，在我国发生率为6%～7%，死亡率为正常胎儿的6~10倍。
隔着孕妈妈的肚子，猜子宫里胎儿的大小是最让医生头痛的事情。在医学不发达地区，医生只能凭借个人经验、孕妇体重的增长、肚子的大小、子宫的高度和孕妇腹围等情况进行粗略估计。
随着超声技术的发展，目前最常采用超声对胎儿双顶径、头围、腹围等重要数据进行测量，进而计算胎儿体重，再参考标准进行比对，最终发现位于两个极端的大于胎龄儿和小于胎龄儿。
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