120万一针的抗癌药能否进医保
120万一针的抗癌药能否进医保，2021年国家医保目录准入谈判正式启动，为期三天。此次谈判的包括一些价格很高的抗癌药物，120万一针的抗癌药能否进医保。
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双11之际，在举国人民“剁手“的同时，一场“分毛必争”的谈判也在进行中。
今年七月，医保局公布的相关名单里，共有271个药品通过初步形式审查。其中就有120万元一针的“天价抗癌药“。11月9日-11日，2021年国家医保目录准入谈判在北京举行，天价抗癌药，已通过初步形式审查，有望纳入医保。
安信证券统计， 按照往年进行医保谈判的药品平均降价分别为：2017年44%、2018年57%、2019年61%、2020年51%。按照数据看，天价抗癌药，如果纳入医保降价幅度可能有望达到50%。
那么来自灵魂的疑问来了，假如“天价抗癌药”成功纳入医保，降幅达到50%，你需要工作多久才能打得起60万一针的药呢？
我个人需要不吃不喝10年才能打得起。
国内首例接受治疗者
图片来源：健康时报
上图为网传的一张阿基仑赛注射液的药品销售订单，该产品零售价为120万元/袋。
2019年6月，陈女士被确诊为弥漫性B大细胞瘤，采用过非常多的治疗方案，效果均不理想，加上年岁已高，身体大不如前，很多较激进的治疗方法已不适合。
在听说阿基仑赛注射液上市的消息后，陈女士第#抗癌药#一时间前往上海交通大学医学院附属瑞金医院接受治疗。在接受阿基仑赛注射液治疗两个月后，发现体内暂时没有癌细胞，症状得到了缓解。
据健康时报报道，在今年8月26日，陈女士在上海瑞金医院出院。
据澎湃新闻，9月22日报道，参与这一病例治疗的瑞金医院血液内科副主任医师许彭鹏透露，陈女士离院不久，就接到很多癌症病人的咨询电话，询问是否能尝试这种治疗。
许彭鹏表示，CAR-T治疗在2017年美国便被批准上市。2021年6月22日，我国才批准它以药品的形式上市。目前国内上市的CAR-T并不适合所有的肿瘤患者，目前批准的CAR-T疗法适应人群为既往接受二线及以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。
复星国际联席CEO陈启宇近期在接受采访时也表示，网上盛传的瑞金医院120万一针的“抗癌神药”是一个“误会”。“抖音上第三方做了一些制作传播，说是在瑞金医院有一个120万打一针就可以把癌症治好的神药。我们现在这个是仅仅针对淋巴瘤的治疗，所以导致大量不明的患者跑到瑞金医院去。”
一款有效的药物不管是“天价”还是“地价”，被纳入医保都是一件好事，价格降低一分门槛就降低一分，就能有多一点人可以接受治疗。这也是之前网络流行的那段谈判片段：“4·4元的话，4太多、难听，再降4分钱，4·36元，行不行？”可贵的原因。
很多人都认为这款药价格太高，包括我本人也是这么认为的，就算纳入医保后，用一针对于普通家庭来说，可能就是“倾家荡产“。但是一切都有过程，在科技不断进步的今天，研发、生产等成本逐渐下降的同时，药物的成本也会逐渐下降，让更多人能够接受，期待那一天的到来。
同时希望谈判顺利，可以将这“天价抗癌药“早日纳入医保范围。
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2021年国家医保目录准入谈判正式启动，为期三天。为了解决药价太贵的问题，医保药品目录在不断更新中，将新药和好药纳入，并把近疗效不确切、临床易滥用的药品调出，希望能够保障全民用药的公平性，并促进了创新药物研发。
今年进入谈判名单的药品较去年的751个品种大幅缩减到271个，涉及贝达药业、荣昌生物、百济神州、恒瑞医药、泽璟制药、罗氏、辉瑞等多家药企。此次谈判的包括一些价格很高的抗癌药物，比如PD-1单抗、BTK抑制剂、PARP抑制剂等。
两个多月前，“120万一针的抗癌药”新闻刷屏了。这种CAR-T的新型疗法进入大众视野，中文全称是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。
严格地说，这其实不是一种药品，而是为个人量身定制的细胞疗法。之所以这么贵，是因为每个人的注射液需要单独制造，不能够批量生产，成本高昂，前期研发投入多，以及疗效显著。目前国外已上市的5款CAR-T疗法也都很贵，分别是诺华的Kymriah，吉利德凯特的Yescarta和Tecartus，百时美施贵宝（BMY.US）的Breyanzi和Abecma，定价折合人民币大约为240万元至307万。
今年，中国上市了两款CAR-T产品，分别是复星凯特的“阿基仑赛注射液”和药明巨诺的“瑞基奥仑赛注射液”。据悉，阿基仑赛已经通过了医保初审，参与到此次的谈判，但能否顺利进入到医保目录呢？
早前中环闲聊曾经在文章《120万一针的抗癌药，前景如何？》中，提及CAR-T疗法的治疗过程以及针对病症，整个流程从细胞的采集运输到后台的培养、储备，对环境洁净度、生产工艺、质量控制以及产业链的上游下游都有非常高的要求，而且一人一药个性化定制，其制备成本难以大幅度压缩。恐怕大幅降价进入医保的可能性不太高。
有业内人士认为，医保的基本原则还是“保基本”为主，如果将所有天价药都纳入医保，是不太现实的，可能会消耗掉所有医保资金也不够，还会影响到群众的医疗权益，会加重医保缴费负担。
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为什么要进行医保谈判？
三年来累计为患者减负近1700亿元
国家进行医保谈判，核心理念是什么？国家医保局在解读《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息》时强调，国家医保局始终牢牢把握基本医保“保基本”的功能定位，尽力而为、量力而行，确保新增进入目录的药品都符合“保基本”的定位。始终将医保基金和广大参保人承受能力作为开展目录调整工作的基础，通过准入谈判大幅降低独家药品的价格，提升可及性，维护公平性。
据统计，自2016年至今，国家已经开展了五轮医保谈判。在2018年国家医保局成立之前，分别由原卫计委和人社部牵头进行过两轮医保谈判，只不过那时涉及的品种较少。2018年3月，国家医保局成立，随即便进行了抗癌药专项谈判。此后，国家医保局又进行了医保药品准入谈判和医保药品目录调整两次谈判，而今年的医保谈判也是基于国家医保药品目录调整。
作为医药服务市场的“超级买方”，国家医保局每年需要为药品支出约8000亿基金，而医保药品目录又是基金需要为哪些药品埋单的重要依据。因此，建立科学、高效的医保目录动态调整机制，不仅是提高医保基金使用效率的关键手段，更是加强参保人用药保障、提升医保获得感的必要举措。
2020年12月28日，在国家医保局召开的2020年医保药品目录新闻发布会上，相关负责人表示，国家医保局基本已经建立了较为成熟的目录调整工作机制和工作程序，初步形成了“一年一调”的动态调整机制。
《医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》显示，在2016-2020年上市的34款创新药中，已有26种药品进入医保目录，占比达76.5%。创新药从上市到纳入医保的时间也被大大缩短。2017年，新药从上市到进入医保要花4-9年不等；2019年，这个时间被缩短至1-8年；2020年，进一步压缩至0.5-5年。
回顾2020年医保目录调整工作，这次目录调整共对162种独家药品进行了谈判，其中包括目录外药品138种和目录内药品24种。经过谈判，共119种谈判成功，其中目录外谈判成功96种，目录内谈判成功23种。谈判总成功率为73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。
据央视财经，初步估算三年来的国家医保药品目录调整，与谈判前市场价格相比，通过谈判降价和医保报销，累计为患者减负近1700亿元，受益患者达1亿人次。而随着2021年医保谈判工作的推进，今年的医保目录调整将为患者和医保基金减轻多少负担？这一结果将倍受期待。
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