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医保可以申请大病救助吗

时间：2022-07-04 14:40:54 法律我要投稿

医保可以申请大病救助吗

　　医保可以申请大病救助吗，随着我国的发展，现在医疗机构和医疗制度也相对完善，而外大病救助原来属于民政部门的业务，现在由医保部门负责。以下分享医保可以申请大病救助吗

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　　一、医保

　　医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

　　二、有医保可以申请重大疾病补助吗

　　大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

　　三、社保

　　社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

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　　一、大病医保如何申请

　　目前我国大病医保是不需要购买的，参加基本医疗保险的患者都可以享受，只要患有大病，即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有：个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。

　　二、目前我国大病医疗保险规定的大病

　　1、恶性肿瘤 ;

　　2、急性心肌梗塞;

　　3、脑中风后遗症;

　　4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;

　　5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);

　　6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);

　　7、多个肢体缺失 ;

　　8、急性或亚急性重症肝炎;

　　9、良性脑肿瘤 ;

　　10、慢性肝功能衰竭失代偿期 ;;

　　11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;

　　12、深度昏迷 ;

　　13、双耳失聪 ;

　　14、双目失明 ;

　　15、瘫痪;

　　16、心脏瓣膜手术;

　　17、严重阿尔茨海默病 ;

　　18、严重脑损伤;

　　19、严重帕金森病 ;

　　20、严重三度烧伤 ;

　　21、严重原发性肺动脉高压;

　　22、严重运动神经元病 ;

　　23、语言能力丧失 ;

　　24、重型再生障碍性贫血;

　　25、主动脉手术 ;

　　26、终末期肺病 ;

　　27、严重多发性硬化;

　　28、严重冠心病;

　　29、原发性心肌病;

　　30系统性红斑狼疮;

　　31、严重类风湿性关节炎 ;

　　32、全身性重症肌无力 ;

　　33、严重克隆病;

　　34、脊髓灰质炎(小儿麻痹症);

　　35、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

　　注：我国医疗保险处于不断完善中，大病种类将随各地医保医疗事业发展而有所不同，具体应咨询各地医保中心。

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　　一、医保报销的`条件

　　报销的条件有以下几点:

　　(一)合作医疗指定医疗机构就医;

　　(二)原始发票

　　(三)医保卡和本人身份证

　　《社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　二、注意事项

　　(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

　　(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

　　(三)就医管理:普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

　　(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

　　(五)申报材料:普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。