当前位置：朵朵女性网>法律> 金华市报销医保去哪里报销

金华市报销医保去哪里报销

时间：2022-06-30 18:58:18 法律我要投稿

金华市报销医保去哪里报销

　　金华市报销医保去哪里报销，办理住院报销的，参保人需携带资料，《城镇职工基本医疗保险手册》、患者本人身份证、单位书面证明，到参保地社保经办机构医保待遇核发窗口办理报销。金华市报销医保去哪里报销。

　　金华市报销医保去哪里报销1

　　办理流程

　　住院费用联网结算：

　　出示本人的社保卡，并按医院的规定预付押金。出院时，支付个人负担费用，其余部分由社会保险经办机构与医院按规定结算。

　　市外转诊手续的办理：

　　参保人在我市定点医院办理转诊手续，其转诊证明一年内有效（其中到市外定点医疗机构购药或一次性检查的转诊证明当次有效），市外转诊需转往省内的我市市外定点医院。

　　特殊危急病例急需转往市外医院抢救的，可先行转院，一周内补办转诊手续。参保人办理了市外转诊手续，在市外定点医疗机构就医后需再向省外转诊的，由市外定点医疗机构相关专科副主任及以上医师提出申请,医院医务（医保）处盖章同意。

　　因转诊医院条件所限，住院期间需到其他医院购买药品或做检查、治疗的，须有转诊医院出具的相关证明，在我市市外定点医疗机构发生的费用可按正常转诊报销。

　　申请完成

　　社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

　　报销条件

　　1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

　　2、合作医疗指定医疗机构就医;

　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

　　金华市报销医保去哪里报销2

　　一般情况下，医保费用的报销遵循以下几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的：

　　1.正常享受待遇期内（医保没断缴）；

　　2.在定点医疗机构就医；

　　3.符合基本医疗保险“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）范围；

　　4.在起付线以上和封顶线之内；

　　5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

　　大病医保报销范围

　　未缴纳选缴保费或选缴未满三年的参保人员，可以报销合规医疗费用，合规医疗费用是指在一个医保年度内参保人员发生的住院和规定(特殊)病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用，以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。

　　连续缴纳选缴保费满3年的，可以报销合理医疗费用，合理医疗费用是指除合规医疗费用外还包括住院期间的目录外国药准字、国药进字药品费用，合理治疗必须的医用材料(浙江省医保目录内医用材料超适应症和超限额费用)。

　　参保人因各种原因导致无法通过联网结算报销医疗费用的，可以通过手工报销费用。

　　手工报销需提供以下资料：

　　①报销人社保卡原件、代办的还须提供代办人身份证原件；

　　②财政、税务部门统一印制的医疗机构机打收费票据原件，市内费用的在背面注明未联网结算原因并盖章（盖清晰可辨的收费章、发票专用章或财务专用章）；

　　③医院电脑打印的费用明细清单原件；

　　住院费用还需提供以下资料：

　　④出院小结/出院记录；（盖清晰可辨的疾病诊断专用章、科室、住院部专用章）

　　⑤急诊住院的需提供入院记录或首次病程记录复印件；（医院病案室盖清晰可辨的章）

　　属于外伤住院的还需提供以下资料：

　　⑦属交通事故：公安交警部门出具《道路交通事故责任认定书》；其中交通事故肇事者逃逸的，还须提供自发生事故之日起满三个月后由交警部门开具无法破案证明原件；

　　⑧属刑事案件：人民法院出具的《民事判决书》和《执行裁定书》原件及复印件；刑事案件肇事者逃逸的，自发生事故之日起满六个月后由公安部门开具无法破案证明原件；第三人拒不支付或无能力支付的还需提供以下资料：人民法院和有关部门出具的能够证明第三人拒不支付或无能力支付医疗费用的相关材料（如《执行裁定书》等）。