烟台大病保险保障范围
烟台大病保险保障范围，大病保险保障对象为城镇居民医保的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保相衔接。城镇居民医保应按政策规定提供基本医疗保障。烟台大病保险保障范围。
烟台大病保险保障范围1
烟台大病保险的保障范围有哪些?
大病保险的保障对象为职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员。保费由医保基金统一划拨，参保人员和单位均无需另行缴费。
大病保险按医疗费用额度补偿机制是对参保人员一个自然年度发生的住院医疗费用、门诊慢特病医疗费用，经基本医疗保险、大额救助金报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分，由大病保险按比例报销。
怎么享受大病保险按医疗费用额度补偿待遇?
大病保险按医疗费用额度补偿实行“免审即享”，与基本医疗保险实行“一站式”即时结算。
烟台居民大病保险起付标准：
《实施方案》还规定,居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%的补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
值得注意的是,只有符合规定的医疗费用才能获得补偿。《实施方案》确定合规医疗费用的具体范围包括:一是符合《山东省基本医疗保险药品目录》规定的药品费用;省人社厅统一谈判纳入的抗肿瘤分子靶向类药品和部分特效药品费用。
二是《山东省基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》中排除的不予支付项目外的医疗费用。三是经省人力资源和社会保障厅确定的其他合规医疗费用。
烟台大病保险保障范围2
办理流程
所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;
申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
报销比例标准
大病保险实际支付比例不低于50%
在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保相衔接。城镇居民医保应按政策规定提供基本医疗保障。
在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的.情况下，对城镇居民医保补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
烟台大病保险保障范围3
烟台市医保局调整了大病保险按医疗费用额度报销的相关政策，扩大了职工大病保险的保障范围、提高了报销比例，降低了职工和居民大病保险起付标准。
职工大病保险保障范围扩大
在职工大病保险已经保障了住院合规医疗费用的基础上，将参保职工经职工基本医疗保险、职工大额救助金报销后个人负担的符合医保政策规定的门诊慢特病医疗费用（含乙类门诊慢特病年度最高支付限额以上部分）纳入职工大病保险合规费用范围。
职工大病保险起付标准降低、报销比例提高
自今年1月1日起，将烟台市职工大病保险起付标准由原来的1.6万元降低至1.2万元，报销分档由原来的两档合并为一档，报销比例统一提高至80%，即：
参保职工经职工基本医疗保险、职工大额救助金报销后个人负担的符合医保政策规定的住院和门诊慢特病医疗费用，超过起付标准1.2万元以上（含1.2万元）的部分，均按80%的比例报销，一个自然年度内，职工大病保险年度最高支付限额仍为60万元。
居民大病保险起付标准降低
自今年1月1日起，将烟台市普通居民的居民大病保险起付标准由1.6万元降低至1.4万元，分档报销比例和年度最高支付限额不变。自今年4月1日起，将低保对象、特困人员、返贫致贫人口等三类困难群众的居民大病保险起付标准由8000元降低至7000元，分档报销比例不变，仍不设年度最高支付限额。
需及时足额缴纳基本医保费
享受大病保险待遇的前提是参加烟台市的职工和居民基本医疗保险并正常享受待遇，因此，提醒各参保单位、职工和广大居民朋友，应及时足额缴纳职工或居民基本医疗保险费，以免影响享受基本医保、大病保险等医疗保障待遇。
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