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北京医保异地就医怎么报销

时间：2021-12-07 18:34:33 女人悠闲我要投稿

北京医保异地就医怎么报销

　　北京医保异地就医怎么报销，参加基本医疗保险的异地安置退休人员，异地长期居住人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案。北京医保异地就医怎么报销。

　　北京医保异地就医怎么报销1

　　北京医保异地就医报销指南

　　北京市办理了异地就医备案的参保人员，异地就医可以携带本人社保卡前往指定医疗机构就医，结账时直接支付报销后的自付金额即可。

　　异地就医备案办理条件

　　参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案。

　　(一)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

　　(二)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

　　(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

　　(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

　　异地就医备案办理材料

　　1、社会保障卡;

　　2、《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》。

　　异地就医备案办理流程

　　第一步

　　登陆人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”;查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

　　第二步

　　1、登陆“北京市社会保险网上服务平台”;

　　2、阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》;

　　3、下载并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》(以下简称“直接结算备案登记表”)一式两份。

　　第三步

　　参保人员所在的用人单位持参保人员社会保障卡(以下简称社保卡)到参保地所属的医保经办机构(异地就医经办机构查询)办理社保卡的“住院卡激活”手续。

　　注:参保人员曾经持社保卡在本市办理过住院结算手续的，无需办理“住院卡激活”手续。

　　第四步

　　用人单位持“直接结算备案登记表”一式两份及参保人员社保卡向所属社保经办机构提出为参保人员办理异地就医直接结算备案申请。

　　第五步

　　异地就医住院费用直接结算备案完成后，次日生效。

　　北京医保异地就医怎么报销2

　　一、报销范围

　　参保人员发生符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及学生儿童补充报销范围规定的'门(急)诊、住院医疗费用，由城乡居民医保基金按规定支付。

　　特殊情况下，符合本市医疗保险报销范围规定但由个人全额垫付的医疗费用，需到本人居住地(在京)社保所进行手工报销。

　　手工报销范围：

　　参保人员发生下列情况的由个人全额垫付，再到本人居住地社保所进行手工报销：

　　(一)急诊未持卡发生的医疗费用;

　　(二)计划生育门诊手术医疗费用;

　　(三)手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用;

　　(四)符合报销标准的异地就医医疗费用;

　　(五)符合外购规定的外购药费用。

　　二、报销流程

　　就医时，主动出示社保卡即可。

　　社保卡都是实时结算的，就医时直接刷社保卡就可以了，统筹支付的由统筹基金支付，个人支付的直接扣社保卡内的钱。

　　手工报销流程：

　　参保人员全额结算的医疗费用，符合医疗保险有关规定的，由参保人员持社保卡、处方底方、收费票据、检查治疗费用明细、诊断证明等相关单据报送本人(在京)居住地街道(乡镇)社会保障事务所，社保所汇总后向区医保经办机构进行申报。

　　手工报销材料：

　　社保卡、处方底方、收费票据、检查治疗费用明细、诊断证明等相关单据。

　　三、报销比例

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　　按照《国务院办公厅关于印发降低社会保险费率综合方案的通知》(国办发〔2019〕13号)要求，以本市城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算，2019年北京本市全口径城镇单位就业人员平均工资为106168元，用于作为核定企业职工基本养老保险、机关事业基本养老保险、失业保险和工伤保险缴费基数的依据。按照北京市医保局公布的2020年度职工医疗保险和生育保险的缴费基数上下限标准，以及北京市社会保险的相关规定，现就统一2020年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的有关问题通知如下：

　　一、职工基本养老保险、失业保险、工伤保险

　　(一)以本市上一年全口径城镇单位就业人员月平均工资作为缴费基数的，其缴费工资基数为106168元。

　　(二)上一年职工月平均工资收入超过本市上一年全口径城镇单位就业人员月平均工资300%的，其缴费工资基数为26541元。

　　(三)以本市上一年全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%作为缴费基数的，其缴费工资基数为4713元。

　　(四)以本市上一年全口径城镇单位就业人员月平均工资的46%作为缴费基数的，其缴费工资基数为3613元。

　　(五)个人委托存档的灵活就业人员缴纳职工基本养老保险、失业保险月缴费金额：

　　1、职工基本养老保险、失业保险

　　自2020年7月起，在市、区人力资源公共服务中心等社会保险代理机构以个人身份存档，且参加社会保险的个人，以及在各街道(乡镇)政务服务中心(原社保所)缴纳社会保险的个人，缴费基数可以在企业职工养老保险缴费下限和上限之间适当选择。未按期办理申报手续的，其2020年度社会保险缴费基数将依据本人上一年度的缴费基数确定，低于职工养老保险缴费下限的，以下限作为缴费基数。