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2022开封居民医保报销比例

时间：2022-06-03 09:05:02 法律我要投稿

2022开封居民医保报销比例

　　2022开封居民医保门诊报销比例，重特大疾病不设起付线，二级医疗机构报销比例为80%，三级医疗机构报销比例为70%，其他门诊病种报销比例是80%。2022开封居民医保报销比例。

　　2022开封居民医保报销比例1

　　住院政策

　　2022年城乡居民基本医保个人缴纳320元；财政补助标准为人均580元。参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内最高报15万元。

　　正常分娩二、三级医院按1200元定额报销，一级医院按600元报销。剖腹产统一按1600元报销。

　　城乡居民大病保险

　　城乡居民患大病花费高额医疗费用，在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合规定的住院费用超过1.1万元以上，按下述标准再给予报销，其中：1.1万元—10万元（含10万元）部分报销60%，10万元以上部分报销70%。大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费，一年最高可报销40万元。

　　困难群众大病补充保险

　　困难群众住院按规定享受基本医保、大病保险费报销后，个人累计负担的合规自付医疗费用超过3000元的，可以享受大病补充保险政策报销：3000—5000元（含5000元）部分按30%报销；

　　5000-10000元（含10000元）部分按40%报销；10000—15000元（含15000元）部分按50%报销；15000—50000元（含50000元）部分按80%报销；50000元以上部分按90%报销，没有封顶线。

　　门诊政策

　　门诊慢性病保障待遇

　　城乡居民门诊慢性病政策范围内报销比例为65%，不设起付线，实行定点治疗、限额管理。

　　参保患者可随时持本人身份证或社保卡、近期1寸免冠相片2张,到承办门诊慢性病的县级以上（含县级）定点医疗机构提出申请，由诊治医师根据申请人提供的近2年内的住院或近6个月内的门诊病历进行鉴定，通过鉴定当天即可享受门诊慢性病保障待遇。若通过鉴定后即可录入医保报销系统享受门诊慢性病保障待遇。

　　重特大疾病医疗保障待遇

　　城乡居民重特大疾病医疗保障住院病种33种，门诊病种35种，合计68种。

　　重特大疾病不设起付线，二级医疗机构报销比例为80%，三级医疗机构报销比例为70%；门诊腹膜透析的报销比例是85%，其他门诊病种报销比例是80%。

　　2022开封居民医保报销比例2

　　报销流程

　　申请人提交申请材料

　　提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

　　社会保险基金管理局受理申请

　　1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。

　　2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

　　3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

　　4、逾期不补正，视为撤回申请。

　　5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

　　申请完成

　　社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

　　（一）常规鉴定流程。

　　参保人员可随时持本人社保卡、近期1寸免冠相片2张,到承办门诊慢性病的县级以上（含县级）定点医疗机构“门诊慢特病鉴定科”提出申请，由诊治医师根据申请人提供的近2年内的住院或近6个月内的'门诊病历进行鉴定（包括：特殊治疗记录或手术记录、相关检查及检验报告等），通过鉴定当天即可享受门诊慢性病保障待遇。

　　（二）入户鉴定流程。

　　对因卧床不起，或因急重症住院，且病情未能缓解，确实不能参加鉴定的参保人员，由鉴定机构组织有关人员进行上门鉴定。

　　（三）无需鉴定病种。

　　参保患者在申请门诊慢性病病种范围内 7 种精神类疾病无需鉴定，凭精神类专科医院开具诊断证明或到参保辖区严重障碍管理治疗工作办公室（设立在县区卫健委）开具在管证明，在具有相应资质的定点医疗机构报备后，直接享受门诊慢性病待遇。