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石家庄市医保定点医院与不定点的区别

时间:2022-05-13 16:20:22 法律 我要投稿

石家庄市医保定点医院与不定点的区别

  石家庄市医保定点医院与不定点的区别,参保职工(居民)在门诊就医时,应仔细核对门诊发票,以便确定是否在本人门诊定点就医。石家庄市医保定点医院与不定点的区别。

  石家庄市医保定点医院与不定点的区别1

  1.报销额度不同。在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。

  通俗点说,其实医保不定点是不能用于报销的,买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。

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  2.结账方式不同。在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。一般来说,定点医院是规定好的,不能申请更改。

  3.医疗机构不同。定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。

  石家庄市医保定点医院与不定点的区别2

  第一步、首先要打开网站“社会保险网上服务平台”,然后选择“个人用户登录”;

  第二步、在“个人用户登录”页面,登录个人身份证号码、密码等(如果没有注册的需要先注册,此处我们按照已经注册好直接修改为主);

  第三步、登录以后,在首页的中间上方,有一个“申报业务管理”,点击进入;

  第四步、然后在左侧点击“定点医疗机构变更”;

  第五步、选择自己需要修改的.定点医院,点击“修改”,下图以海淀医院为例;

  第六步、点击“选择”以后,在点击“查询医疗机构”,然后在查询医疗机构中选择出需要定点的医院,然后在下方点击“选择”;

  第七步、选择好自己需要修改的医院以后,在最下方点击“提交”;

  第八步、点击“提交”以后,就选择完成了,然后就会显示办理成功,在第二天查看生效结果。

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  参保人员因病情需要变更特殊病种定点医院的,需要到原选定特殊病病种定点医院办理注销手续;先结清原定点医院特殊病种费用,结清费用后到原定点医院医保科办理注销手续,并由原定点医院出具《石家庄市医疗保险特殊病病种定点注销单》;次日持社保卡到新选定的特殊病直接结算资格的协议医疗机构办理备案手续。

  近日,石家庄市医疗保险管理中心印发《关于常驻外地及异地安置职工医疗机构备案的通知》,对常驻外地在职职工和异地安置退休人员住院,取消了只可选择两家医疗机构的限制。该文件自下发之日起实施。

  据了解,常驻外地在职职工和异地安置退休人员就医,直接备案到就医地市或省份(到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医的备案到就医省份即可)。常驻外地在职职工和异地安置退休人员住院,取消两家医疗机构的限制,尽量选择当地开通跨省异地就医直接结算的医保定点医疗机构住院。

  此外,常驻外地在职职工和异地安置退休人员门诊就医,仍按照原政策执行,选择两家乡卫生院(社区卫生服务中心)及以上基本医保协议医疗机构,作为本人普通病、慢性病、特殊病、特药门诊定点医疗机构。

  职工居住地发生变动,可于每年5月11日至31日或每年11月11日至30日向石家庄市医疗保险管理中心申请备案。

  石家庄市医保定点医院与不定点的区别3

  石家庄医保卡只能选定1个定点医院。

  门诊定点医疗机构选定后,一个年度内原则上不能变更。职工和居民门诊统筹资格医疗机构名单,可在石家庄市医保中心网站的“定点医疗机构”栏目详查。参保职工和居民,可根据自身需求予以选择。

  门诊定点医疗机构选定后,一个年度内原则上不能变更。

  参保职工(居民)在门诊就医时,应仔细核对门诊发票,以便确定是否在本人门诊定点就医。职工医保发票的右上角有“普通(本人定点)”或“慢性病”字样,居民医保发票的右上角有“普通(本人定点)”字样,表示就诊的医疗机构为本人门诊定点。

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  这些医疗机构将纳入医保定点范围

  将符合条件的乡镇卫生院、社区卫生服务机构纳入医保定点范围。持续推进异地就医直接结算。

  河北省人民政府办公厅发布通知,正式印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》,其中,部分内容涉及河北人医保报销、医疗费用等改革。

  以医联体建设为抓手,完善分级诊疗制度,医联体由区域内不同层级、不同类别医疗机构组成。鼓励患者基层首诊,对常见病、多发病、慢性病,提高基层医疗机构医保报销比例,降低三级医疗机构医保报销比例。

  参保人员在医联体内住院双向转诊以及通过医联体向外转诊的,可连续计算医保报销起付线。

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