商丘医保异地就医如何报销
商丘医保异地就医如何报销,异地就医备案手续完成后,备案人将不能在市内刷医保卡享受医保待遇,直到向参保地社保局申请取消备案后才可享受。商丘医保异地就医如何报销。
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异地医保报销流程
在异地就医报销需要很多证明资料,携带出院小结、费用发票、用药明细表等相关诊断材料,准备个人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明等到医保部门报销即可。
按照国家有关规定,已经满足异地就医医保报销条件,具体流程如下所述:
1、准备好在异地就医的医院所出具的出院小结、费用发票、用药明细表等相关诊断材料。
2、准备本人身份证,个人医保卡,个人所在单位出具的异地就医证明(证明上需加盖公司的公章),如果不属于企业单位集体参保则不需要单位的异地就医证明。
3、由医保所在的`本地医院出具的转院证明,该证明需要主治医师开具,然后由该主治医师的科主任签字,最后到该医院的医保办公室办理转院证明手续。
4、需要注意的是,异地就医回到当地进行报销的比直接在当地就医少报10%,若缺少本地医院出具的转院证明则少报20%,具体差额比例以当地医保条例规定为准。
5、携带上述证明材料,在医保部门进行报销手续,正常情况下当天可以取款。
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网上备案:绝大多数地方都能够根据手机直接申请办理备案,开启小程序检索“我国异地就医备案”,立即点“迅速备案”,需开展实名验证,照相提交身份证证件而且面部扫描仪,以后按显示填报私人信息,依据具体情况挑选备案种类就可以
商丘异地转诊备案的申请条件
1.参保人正常享受医保待遇;
2.参保人员所患疾病在省直医保定点医疗机构不能确诊的;
3.确诊后在省直医保定点医疗机构无条件治疗的;
4.备案人员所选城市及省份的定点医疗机构无条件治疗的。
5.注意事项
(1)参保人员需转诊到参保地外住院的,由具有转诊资格的省直定点医疗机构开具《河南省基本医疗保险转诊单》,按规定申请登记备案。同一疾病过程多次在同一家定点医疗机构住院(含跨年度住院),第二次及以后不再开具转诊单,持相关疾病诊断证明和原转诊单(有效期一年)按规定申请登记备案。
(2)异地转诊人员登记备案手续在一个住院周期内有效(当次有效),且一个住院周期原则上不超过3个月。超过3个月仍需继续住院治疗的,应按规定申请办理登记备案延期手续
(3)异地就医时,必须选择就医地医保定点医疗机构,优先选择直接结算定点医疗机构。在非直接结算定点医疗机构住院的医疗费用,报销时需提供由就医地医保经办机构确认的医保定点证明(待国家医保定点医疗机构信息库建立后取消)。
(4)未按规定办理备案手续、在医保定点医疗机构住院的医疗费用,报销照按参保地现有规定办理。(5)为保证异地就医住院医疗费用直接结算,就医时请持社会保障卡。
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异地就医报销比例
异地就医报销比例为如果就医费用为3000元报销88%,3000-5000元报销90%,5000-10000元报销92%,10000元以上至最高支付限额内的报销95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
正常转诊或异地因急诊住院正常异地就医备案的,省级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线600元,600-4000元报销比例53%,4000元以上部分72%;省级三级医院和省外医院起付线2000元,2000-7000元报销比例50%,7000元以上部分68%。非正常转诊或未异地就医备案的按规定比例降低20个百分点报销。
如果未进行异地就医备案登记,自行在异地医保定点医院住院治疗,结算前未完成备案手续的,回原参保地报销医疗费用时,住院“门槛费”上浮5%,报销比例下浮5个百分点。
如果在异地突发疾病需临时住院就医,请在住院后及时通过电话等形式,向参保地社保局进行备案登记,并完善相关手续,最迟应在出院前完成备案。
异地就医备案手续完成后,备案人将不能在市内刷医保卡享受医保待遇,直到向参保地社保局申请取消备案后才可享受。所以,请在确有异地就医需要时,才进行异地就医备案。
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