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唐山居民医保报销比例2022年

时间：2022-07-25 16:45:00 法律我要投稿

唐山居民医保报销比例2022年

　　唐山居民医保报销比例2022年，城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。城镇居民医疗保险虽然为居民提供了基础保障，但是相对而言保障较低，唐山居民医保报销比例2022年。

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　　唐山城乡居民医保报销比例

　　1、城乡居民在统筹区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院，起付线100元，报销比例90%。

　　2、在统筹区内其他一级及以下定点医疗机构住院，起付线200元，报销比例80%。

　　3、城乡居民在统筹区内二级定点医疗机构住院，起付线700元，报销比例70%。

　　4、城乡居民在统筹区内三级定点医疗机构住院，起付线1200元，报销比例60%。

　　5、城乡居民办理转外异地就医备案后在统筹区外就医的，起付线1200元，保内费用自付10%后，报销比例60%。转外地就医未办理异地就医备案的，起付线1200元，保内费用自付10%后，报销比例为30%。

　　6、城乡居民急诊抢救异地就医住院的，起付线1200元，保内费用自付10%后，报销比例60%。

　　7、城乡居民发生意外伤害住院的，按照居民基本险比例报销。

　　8、城乡居民在中医医院住院的，起付线标准下浮一级，报销按同级别医院比例报销。

　　9、居民长期异地居住人员，做好登记备案后异地就医按本统筹区政策报销。

　　10、城乡居民计划内(含7个月以上引产)生育住院，定额补助1500元。

　　11、城乡居民大病保险报销起付线1.5万元。办理异地就医备案的，按费用分段并按相关比例予以报销。未异地就医备案的，报销比例为30%。

　　12、城乡居民医保年度报销限额为30万元，大病保险年度报销限额为30万元。年度合计报销60万元。

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　　一、门诊费用报销

　　1、受理条件：正常享受待遇人员

　　2、办理方式：窗口办理；网上办理

　　3、办理流程：

　　申报—受理—材料不全一次性告知—资料审核—录入审核—递交结算部门

　　4、办理材料：

　　1)门诊处方

　　2)医院收费票据、费用清单、诊断证明

　　3)社保卡或居民身份证原件和复印件(未成年人提供户口本本人页)，代办提供双方社保卡或居民身份证

　　5、承诺办结时限：30个工作日

　　二、住院费用报销

　　1、受理条件：正常享受待遇人员，有医院收费票据、住院费用清单、诊断证明

　　2、办理方式：参保人员出院并缴纳医疗费后，可携带相关材料到医疗保险经办机构报销相关费用。如果是异地就医，办理完备案手续后，携带社保卡办理入出院手续就可以在跨省联网的定点医疗机构实现住院费用直接结算。

　　3、办理流程：

　　申报—受理—若材料不全一次性告知—资料审核—录入审核—递交结算部门

　　4、办理材料：

　　1)门诊处方

　　2)医院收费票据、住院费用清单、诊断证明

　　3)社保卡或居民身份证原件和复印件(未成年人提供户口本本人页)，代办提供双方社保卡或居民身份证

　　5、承诺办结时限：30个工作日

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　　唐山城乡居民医疗保险报销范围：

　　1、城镇居民住院费用

　　2、门诊诊疗医疗费用

　　2022年1月1日起，门诊统筹不设起付标准，支付比例为50%，年度最高支付限额为每人每年50元；不再累计计算年度支付额度，累计支付额度全部清零。原规定的年度支付额度累计政策执行截止日期为2021年12月31 日；2021年12月31日之前(含2021年12月31日)，参保居民可继续使用累计支付额度，2022 年1月1日起，原累计的支付额度全部清零。

　　报销的范围必须为河北省医疗保险管理中心输入微机管理系统的医疗保险药品目录内的各种用药、基本医疗保险诊疗项目的各种诊疗、基本医疗保险医疗服务设施和支付标准的各种医疗服务。

　　参保居民先天性发育异常，并存在影响人体正常功能的生理缺陷，其实施相应手术时发生的.符合《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《河北省基本医疗、生育保险诊疗项目及医疗服务设施项目目录》的住院医疗费用，纳入城乡居民医保支付范围。