早产的处理原则
早产的处理原则，我们都希望宝宝健康的来到这个世界，但是很多小家伙出生的月份却有很多的不同，因此早产儿它的抵抗力相对于正常的婴儿偏低，以下早产的处理原则。
早产的处理原则1
什么是早产？
妊娠28-37周生产，新生儿体重低于2500g，身高在45cm以下称早产。
可因多种病因引起子宫收缩和宫颈扩张，这种病理、生理学过程导致妊娠提前在28-37周结束，占分娩总数的5%~15%。
早产是胎儿-母体单位不同程度病理损伤的临床表现，是新生儿死亡的主要原因，病因有宫内感染、激素紊乱、子宫缺血及子宫张力过高，还有40%为无明确原因的特发性早产。
早产的原因是什么?临床表现是什么?
1)早产原因
(1)感染
由于B族溶血性链球菌、嗜血杆菌、支原体等引起的生殖道感染上行至宫腔，而感染的炎症反应产生大量细胞因子与胚胎组织相应的受体结合，激活酶系列合成前列腺素，引起子宫收缩，宫颈成熟。
(2)应激
情绪剧烈波动、精神负担等应激状态下，某些化学物质分泌增加，诱发子宫收缩，刺激胎盘、胎膜释放前列腺素和缩宫素，使子宫收缩和宫颈扩张。
(3)子宫张力过大
双胎、多胎、羊水过多、胎位异常，使宫腔压力升高，导致子宫肌伸度和张力增高，促进子宫下段提早形成或宫颈扩张。
(4)胎膜早破
宫腔感染使胎膜脆性増加，胎膜破裂，羊水中前列腺素释放，加快宫颈成熟和子宫收缩。
(5)宫颈创伤
多次人流、宫颈锥切或急产分娩后宫颈裂伤引起宫颈内口松弛。
(6)子宫形态异常
双子宫、单角子宫、鞍形子宫、纵隔子宫等发育不良子宫。
(7)孕妇年龄小于18岁、大于35岁，身高低于150m，体重小于45kg容易早产，且有早产史者再发率高。
(8)无围生期保健
有不良嗜好、营养不良、过度劳累的人群发生率高。
(9)有内科并发症及妊娠并发症。
如心、肝、肾疾患，贫血、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、妊娠高血压等也易早产。
2)早产临床表现
(1)妊娠28~37周前出现阵发性腹痛、下坠感、阴道出血、胎膜早破，可有阴道流液。
(2)子宫收缩不规则至规则并逐渐增强，宫颈管进行性退缩扩张。
早产如何论断?治疗原则是什么?
1)早产诊断
(1)妊娠28-~37周期间出现逐渐增强的规律性子宫收缩，伴有进行性的宫颈管消失大于80%和宫口开大即可诊断。
(2)超声测宫颈长度，胎龄23~33周、宫颈长度小于30mm，预测单胎早产的敏感性和特异性分别为8%和65%，提示可能发生早产。
(3)宫颈黏液、胎儿纤连蛋白(FFN)阳性，是早产的先兆。
2)早产治疗原则、方法及预防
(1)先兆早产者若胎儿存活、无胎儿宫内窘迫，应给抑制宫缩药物，使妊娠尽量继续；若胎膜巳破，早产难免，也应尽量延长胎儿在宫内存活时间
(2)可卧床休息，抑制宫缩，预防感染，给予镇静剂(减轻孕妇紧张、焦虑情绪，加强宫缩抑制剂的作用)，预防新生儿窘迫综合征。
(3)孕前宣教，孕期保鍵，积极治疗阴道炎，有早产高危因素多卧床休息，禁止性生活。
有早产先兆征象的患者限制活动，左侧卧位吸氧，抑制子宫活性与宫缩，如确诊为宫颈松弛者，应在妊娠14～16周做子宫颈缝合术 。
早产的处理原则2
早产儿多少周可以存活
由于现在科技比较发达，而且现在孕妇所摄入的营养普遍都比较好，所以早产儿的存活率也大大提高。有资料统计，在现代医学技术支持之下妊娠期长度与存活率之间关系大致为：23周17% ，24周39%， 25周50% ，26周80% ，27周90% ，28到31周90到95% ，32到33周95% ，34+周存活率与足月宝宝几乎一样。
早产儿的预防方法
1、早产是新生儿发病和死亡的主要原因，并且在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健来预防。
2、产前检查应予重视，尤其对那些高危人群进行早期和适宜的围产期保健。例如预防和控制妊娠高血压综合征，降低胎盘早期剥离发生率，发现前置胎盘后要及早治疗，纠正贫血。对于有心脏病的孕妇要加强管理，普及孕期保健常识，有避免感染等预防措施。
3、使用分娩松解法阻断早产，并提供足够的时间，以便在产前使用糖皮质激素促进肺成熟等。
怀孕期间一定要密切注意身体的变化，多加强运动，提高自身的免疫能力。同时多补充蛋白质和营养，更利于胎儿的正常发育。外出时最好是由家人的陪同，预防各种意外的发生。避免近亲结婚，在备孕前要做好全面体检，提倡优生优育。
早产的处理原则3
什么是早产？
怀孕满28周（7个月，196天)至不满37足周（258天)之间，宝宝体重在1000~2449克分娩者称为早产。
什么是早产儿？
胎龄在28周~37周之间的活产婴儿，称为早产儿。
早产原因：
生殖系统的异常（例如双角子宫、子宫颈长度过短、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤等。合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。
并发妊娠高血压综合征。吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担；腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。
早产的征兆
如果在孕中期、孕晚期（37周以前)出现以下症状，一定要立即到医院就诊，有些症状在正常怀孕时也会出现，极容易混淆，所以要格外小心。
阴道分泌物增多，或者阴道分泌物的性状发生改变，变成水样、粘液状或带血色。
出现阴道流血或点滴出血。
腹部疼痛，类似月经期那样的痛。
宫缩加强，如果每15分钟出现2次以上的宫缩，那很可能是要早产了。
盆底部位有逐渐增加的压迫感，因为宝宝在往下压迫。
腰背部疼痛，特别是以前没有腰背部疼痛史的情况下。
下腹部变硬。如果下腹部反复变软变硬而且肌肉也有变硬、发胀的感觉，并且每10分钟有1次宫缩持续30秒以上。
早产对宝宝的影响
早产会引起宝宝的健康问题，孩子在出生时发育得越成熟，存活的可能性就越大，分娩时间越提前，宝宝的危险就越大。
如果宝宝的身体不能很好地适应外界化境，早产会威胁到宝宝的健康。国内早产儿的死亡率为12.7%～20.8%。
早产儿的.身体体症
体温调节困难而且不稳定。肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，容易发生体温过高。
早产儿通过母体胎盘来的IgG量少，对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。
呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。
吮奶及吞咽能力都弱，贲门括约肌松弛，容易导致呛咳，吐、泻及腹胀。
当其外伤、缺氧、感染时，因为凝血功能受碍，往往容易出血并且较严重，脑部血管尤其容易受伤而出血，有时亦可能出现原因不明的肺出血。
对胆红素的结合和排泄不好，生理性黄疸维持的时间比足月儿长，而且较严重。
中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。
医生处理早产的方法：
根据孕妇怀孕时间而定，如果早产的症状发生在34孕周前：
如果胎儿的孕周还不到34周，有了一些早产的症状，但还没有破膜，宝宝的心跳也很好，而且没有子宫内感染或其他问题。
那么，医生会设法让你晚些分娩，他会采取以下措施：
密切监护母体和胎儿的情况，给孕妇静脉注射抗分娩药物以减轻子宫收缩的强度。现在的医学技术可以把分娩时间延迟24~48小时，甚至更长。
使用皮质激素，促进宝宝肺部、肠道和大脑的发育。
根据孕妇怀孕时间而定，如果早产的症状发生在34～37孕周间：
如果37孕周前破水，但没出现宫缩，医生可能会等待孕妇自然临产，或者尝试延缓临产的时间。
如果孕妇已经出现感染症状，或者宝宝已处于窘迫状态，医生会立即让孕妇分娩，通常是采取剖腹产手术。
34～37周出生的宝宝，一般能够健康生存，但仍然需要在监护室里待一段时间，以保持体温和血糖水平恒定。
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