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临床营养的重要性

时间:2022-09-19 09:37:31 健康 我要投稿

临床营养的重要性

  临床营养的重要性,在现实生活中,疾病除了需要用到药物治疗外,还更加需要重视营养的医治,这样我们的身体健康也才能得到保障,下面为大家分享临床营养的重要性。

  临床营养的重要性1

  日前有代表建议,要重视临床营养治疗,加强临床营养专业人才队伍建设。

  临床营养工作对疾病治疗康复具有重要意义。当前我国临床营养专业人才严重不足,应该加快补齐这块短板。

  国内外大量研究表明,科学合理的营养治疗能有效改善临床效果,减少患者并发症和死亡率,缩短住院时间。有数据显示,2020年全国营养医师数量仅为3553人,其中66.03%为临床医学专业背景医师。相比每年数以亿计的住院、门诊患者营养诊疗需求,营养科医师缺口约为4万至6万人。

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  “应该加大政策支持力度,将临床营养专业纳入‘紧缺专业’人才培养政策,建立完善营养专科医师培训机制,尽快培养出一大批合格的临床营养医师。”

  每一位临床医师在诊疗时都可能面对营养代谢紊乱或存在其他营养风险的患者,需要协调实施营养干预。代表建议将“临床营养学”作为高等院校临床医学专业本科学习的必修课程,在住院医师规范化培训中增加营养科轮转,使每一位进入临床工作的医生系统掌握临床营养相关知识技能。

  一杯鲜奶就可以支付所有的医药费,这样的道理比比皆是。营养是健康的保证,没有合理的营养摄入,健康从何谈起?

  临床营养的重要性2

  营养不足是指蛋白质-热量营养不良。

  临床上常用的筛查营养不良的工具有四种,目前国内、外使用的最为广泛的工具属营养风险筛查2002(Nutrition Risk Screening, NRS2002),它不仅可以筛查营养不足,还能筛查营养风险(NRS≥3分)。营养风险并不是指发生营养不良的风险,而是指与营养因素有关的出现不良临床结局(包括并发症、住院时间、死亡率和住院费用等终点指标)的风险。

  早在70年代,Bistrin等表明,使用不同的营养筛查方法,住院患者营养不足的发生率在44%至75%之间。

  1997年,Ton等报道非手术科室的住院患者营养不足发生率在45%(使用主观全面评定)至57%(使用营养风险指数评定)之间,消化内科患者所占比例较高。

  到了2006年,Pirlich等报道德国的13所大医院住院患者的营养不足发生率降至27.4%。Fettes等的调查研究更表明,外科择期手术的住院患者营养不足发生率已降至9%,并且提示合理的营养支持能改善住院患者的营养状况。

  我国蒋朱明教授的一份2005-2007年中国13个城市的调查报告显示外科患者营养不足发生率为10.1%,营养风险发生率为33.9%。

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  其中消化内科患者营养不足发生率高达17%,营养风险发生率为44.7%。我国中、小城市医院中6个科室的营养不足发生率略高于大中城市,为10.4%,营养风险发生率为33.8%。其中呼吸内科与肾内科营养不足发生率占前两位。

  我国的这两份报告均表明营养不足不仅发生在外科,同样见于内科。国外的6项研究结果显示营养风险与临床结局紧密相连,有营养风险(NRS≥3分)者相比无营养风险者(NRS<3分),其并发症、死亡率增加,住院时间延长,住院费用增加。

  Johansen等的研究结果提示,由营养师和护士组成的营养支持小组,对具有营养风险的患者给予营养干预,不仅能令患者的进食量增加,还能缩短患者的住院时间。

  然而,我国一份报告指出,在有营养风险的患者中,仅有32.8%的患者接受营养支持,同时,却有10%无营养不足的患者接受了营养支持。提示临床医生对于在什么情况下应给予合理的营养支持,没有足够的理论知识与实践经验。这与我国医学院校普遍缺乏医学营养教育有关。

  一份对90多所医学院校的调查显示,对临床医学专业的学生,几乎没有一所学校将“临床营养学”设为必修课。也有调查表明我国5年制医学生平均接受营养教育16.8个学时,远低于美国4年医学教育的23.9学时。而美国临床营养学会推荐的最新标准为医学生必须接受不得低于40个学时的营养教育。我国大多数营养学课程被合并入生理或生物化学中,很少被作为一门独立的课程授课。

  在日趋复杂的医疗环境下,不仅需要医务人员充分掌握医学营养的相关知识,还应加强对医学生的相应教育,只有将临床医学与营养学有机的结合起来,才能适应目前临床工作的需要。

  临床营养的重要性3

  临床营养学是关于食物中营养素的性质、分布、代谢作用以及食物摄入不足的后果的一门科学。临床营养支持是指经口、胃肠道或肠外途径为患者提供较全面的`营养素,是从上世纪50年代提出并逐步被大家接受的认可的一种理念,一种治疗方法。

  在住院病人中,三成以上患者需要营养支持,临床营养治疗目前在医学界已经与抗生素的应用、麻醉技术、重症监护和器官移植并称为二十世纪医学的重要成就,可想而知其在临床实践中的重要性。

  中医“医食同源,药食同根”思想,也表明营养饮食和药物对于治疗疾病有异曲同工之处。合理的营养饮食可提高机体预防疾病、抗手术和麻醉的能力。合理平衡的营养饮食对患者极为重要。但凡动手术的大病,术后的营养补充和康复手段占据了整个过程非常重要的地位;而在癌症治疗方面,术后康复的重要性往往远超治疗本身。

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  根据补充营养的方式不同可将其分为肠内营养和肠外营养两种。

  1、肠内营养是指经消化道给予营养素,其途径有口服和经导管输入两种,肠内营养是维持机体营养的最符合生理的途径。随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入,人们逐渐认识到胃肠道不仅是消化吸收器官,还是重要的免疫器官,通过肠内途径进行营养支持,有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。因此,在选择营养支持方式时,肠内营养已成为多数临床医生的首选。

  2、肠外营养是为无法经胃肠道摄取营养物或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的患者,经静脉给予氨基酸、糖类、脂肪等营养素,以抑制分解代谢、促进合成代谢并维持蛋白质的功能。

  肠外营养支持适用广泛,肠外营养支持在危重病治疗中的作用日益明显,在一些疾病(如重症胰腺炎、肠瘘)已成为主要治疗手段之一,其基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭的病人。

  3、其中,所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为胃肠道外全面营养(TPN),在临床营养支持中,通过中心静脉导管进行营养补充的方法,是完全胃肠外营养的必须途径。为了方便和规范患者对导管的日常维护,不少医院开设了静脉导管护理门诊。

  总之,营养治疗是临床综合治疗的重要组成部分,合理营养治疗,可以增强机体免疫,促进病人恢复,减少术后并发症,降低医疗成本,缩短住院时间。如何合理规范选择营养支持治疗方式,保证营养供给恰如其分,在病人的临床治疗中尤为重要。

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